一．概述

偏癱（也稱(chēng)中風(fēng)）：含腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，致殘率和復發(fā)率非常高。中風(fēng)的存活者中約有70%~90%留有不同程度的功能障礙。主要為運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認知障礙等。為最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，應及時(shí)住院搶救治療，同時(shí)制定早期與恢復期的康復治療程序。早期積極、正確的康復治療，將使80%患者的功能明顯改善，只有10%~20%的患者留有不同程度的殘疾。所以，腦中風(fēng)后早期康復治療是關(guān)鍵！只要患者生命體征平穩后24~48h就應該進(jìn)行早期康復治療。中風(fēng)的康復治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應用及傳統治療等方法。其中最主要的是早期開(kāi)始以神經(jīng)促通技術(shù)為主的運動(dòng)治療。

二. 康復評定

1、運動(dòng)障礙：指偏癱一側的肢體不能活動(dòng)、活動(dòng)困難或不靈活，軟癱、痙攣。

2、感覺(jué)障礙：偏癱肢體麻木、疼痛。

3、語(yǔ)言、言語(yǔ)障礙：右側偏癱者多見(jiàn)，表現為構音障礙、失語(yǔ)（表達性、感覺(jué)性、混合性）、書(shū)寫(xiě)障礙、閱讀障礙、命名障礙。

4、認知障礙：認知包括識別、記憶、思維、推理等。表現為時(shí)間定向障礙、地點(diǎn)定向障礙、認為定向障礙、注意障礙

5、情緒障礙：情緒不穩定，如不言不語(yǔ)、吵鬧不安，哭鬧等。

6、能力下降：ADL能力下降、行走及上下樓困難、不能使用日常簡(jiǎn)單的工具（電話(huà)、傘等）、不能與人交流、喪失工作能力。

7、吞咽障礙：流口水、喝水嗆咳、吞咽困難。? 并發(fā)癥：肩關(guān)節半脫位、肩手綜合征。

三．康復訓練目標

1、急性期（＜1w）：

（1）以治療為主、康復訓練為輔；

（2）康復目標：調整心理狀態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復床上的一部分功能。

2、恢復期(1w～6m)：

（1）康復訓練的最佳時(shí)機；

（2）康復目標：最大程度的恢復各種功能，爭取達到基本獨立生活、工作和習。

3、后遺癥期（＞6m）：

（1）訓練日常生活能力；

（2）康復目標：學(xué)習使用各種輔具，爭取最大限度地達到獨立生活。    

三．康復訓練方法

1、訓練正確臥姿、翻身訓練、臥床期常用的訓練方法－橋式運動(dòng)：

? 適用于偏癱肢體有一定活動(dòng)能力者

? 緩解軀干和下肢痙攣進(jìn)下肢正常運動(dòng)

? 訓練腰部控制能力

? 提高床上生活自理能力

臥床期常用的訓練方法－抱膝運動(dòng)：

? 適用于偏癱患者出現上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時(shí)

? 緩解下肢和軀干的伸肌痙攣

? 促進(jìn)骨盆運動(dòng)

? 緩解上肢屈肌痙攣

3、臥床期常用的訓練方法－雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng)：

? 適用于偏癱上肢活動(dòng)能力差者

? 改善偏癱上肢的感覺(jué)和知覺(jué)

? 防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣。

? 保護偏癱側的肩和手：活動(dòng)四肢關(guān)節活動(dòng)、坐起與坐穩訓練、偏癱上肢訓練、轉移訓練、站立與行走訓練。